Hidatidosis pulmonar: comparación de los resultados de la cirugía con y sin capitonaje mediante Propensity Score Matching / Pulmonary hydatidosis: comparison results of surgery with capitonnage versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching

Resumen Introducción: El tratamiento de elección del Quiste Hidatídico Pulmonar (QHP) es la resección quirúrgica. Actualmente, existe controversia sobre la superioridad de la cirugía con capitonaje (CC) versus la cirugía sin capitonaje (SC). Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía conservadora CC y SC mediante Propensity Score Matching (PSM). Materiales y Método: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de los pacientes con QHP tratados quirúrgicamente en el Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile; entre enero-1995 y diciembre-2018. Se realizó un PSM con una relación 1:1 entre los pacientes operados con la técnica CC y SC. Posterior al PSM se balancearon las características basales. Resultados: Total 205 episodios de QHP en el período. Se realizó cirugía conservadora en 165 casos, 101 CC y 64 SC. Posterior al emparejamiento se obtuvieron 53 pacientes operados CC y 53 SC. No se observaron diferencias significativas en la presencia de fuga aérea persistente (CC = 9,4%; SC = 11,3%, p 0,75), empiema (CC = 3,8%; SC = 0%, p 0,49), días con pleurotomía (CC = 9,1 ± 8,9; SC 10,1 ± 10,7, p 0,39, mediana 6 versus 6 días, respectivamente), ni días de estadía posoperatoria (CC = 10,4 ± 9,0; SC = 11,7 ± 11,9, p 0,22, mediana 7 versus 7 días, respectivamente). Conclusiones: La cirugía SC demostró resultados comparables a la técnica CC en el tratamiento quirúrgico conservador del QHP.

Background: The treatment of choice for Pulmonary Hydatid Cys (PHC) is surgical resection. There is currently controversy about the superiority of surgery with capitonage (SC) versus surgery without it (SWC). Aim: To compare the results of conservative surgery with capitonnage and versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching (PSM). Materials and Method: A retrospective analytical study was carried out with patients with PHC treated surgically at the Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepción, Chile, between January-1995 and December-2018. A PSM was performed with a 1:1 ratio. Results: Conservative surgery was done in 165 cases, 101 SC and 64 SWC. After matching, 53 SC and 53 SWC operated patients were obtained. No significant differences were observed in the presence of persistent air leak (9.4% vs11.3%, SC vs SWC respectively, p 0.75), empyema (3.8% vs 0%, p 0.49), days with pleurotomy (9.1 ± 8.9 vs 10.1 ± 10.7, p 0.39), nor days of postoperative stay (10.4 ± 9.0 vs 11.7 ± 11.9, p 0.22). Conclusión: The SWC demonstrated comparable results to the SC technique in the conservative surgical treatment of PHC.

Quiste hidatídico pulmonar en paciente con diagnóstico de asma bronquial, a propósito de un caso / Hydatidpulmonary cyst in a patient with a diagnosis of bronchial asthma, on a case

La hidatidosis es una zoonosis distribuida mundialmente, causada por el Echinococcus granulosusen su fase larvaria. Prevalente en zonas agrícolas y ganaderas, su localización más habitual es hepática y pulmonar (>90 %), puede ser asintomática o manifestar síntomas de acuerdo con el órgano afecto o a la presencia de complicaciones. Es poco frecuente, siendo principalmente diagnosticada de manera incidental en estudios radiológicos de rutina. En Ecuador la incidencia de enfermedad hidatídica es baja a pesar de las condiciones epidemiológicas idóneas para el crecimiento del equinococo, en comparación con los países vecinos, donde la incidencia de esta enfermedad es superior, sin embargo, podrían faltar estudios que aporten datos estadísticos exactos que orienten hacia una realidad epidemiológica más clara de esta patología en el país.

Hydatidosis it's a worldwide distributed zoonosis, caused by the larval stage of Echinococcus granulosus. Prevalent in agricultural and livestock zones, the most common location is liver and lung (> 90 %), it can be asymptomatic or causing symptoms according with the injured organ or development of complications. Seems to be a rare condition, been in most cases incidentally diagnosed on a routine x-ray evaluation. Hydatid disease incidence in Ecuador is very low despite the epidemiological conditions suitable for the growth of Echinococcus, in comparison with neighboring countries where the incidence of this disease is higher. However, more studies could be needed to provide accurate statistics data than approach a clearer epidemiological reality of this disease in the country.

Enfermedad hidatídica: resultados de trabajo en una colaboración internacionalista / Hydatid disease: Literature review and results of internationalist cooperation

La hidatidosis o equinococosis hidatídica existe ampliamente en el mundo, pero no se encuentra en Cuba. El objetivo de la presente revisión es informar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad hidatídica. Es un estudio retrospectivo, descriptivo en el cual se estudiaron 19 pacientes portadores de quistes hidatídicos. Se analizó: localización, número, procedimiento quirúrgico utilizado, complicaciones y mortalidad de los pacientes operados en tres años y tres meses de trabajo en el Hospital Universitario Al Wahda en Thamar, Yemen (2006-2009). Realizamos una detallada revisión bibliográfica de los aspectos básicos de la enfermedad hidatídica en su presentación clínica y localización, los aspectos esenciales del diagnóstico y las variantes de técnicas quirúrgicas y médicas. Los quistes únicos localizados en el lóbulo derecho del hígado predominaron seguidos de la pulmonar, los cuales son mayormente únicos. La cistectomía y pericistectomía parcial fue la operación mayormente realizada y la bilirragia externa, la fístula broncopleural precoz y la sepsis del sitio quirúrgico fueron las complicaciones encontradas en estos pacientes. No se presentó reacción anafiláctica durante el acto quirúrgico en ninguno de los casos; pero falleció un paciente. La hidatidosis quística debe ser conocida por los cirujanos cubanos que presten sus servicios en zonas donde esta afección aparezca o sea endémica para manejar adecuadamente estos pacientes(AU)

Hydatidosis or hydatidechinococcosis is widely spread worldwide except for Cuba. Nineteen patients who had hydatid cysts were studied. Design, retrospective and descriptivestudy. There were analyzed location, number, surgical procedure, complications and mortality rate among the patients operated on in three years and three months of operation of Al Wahda university hospital in Thamar, Yemen, from August 2006 to August 2009. A detailed literature review was made on the basic aspects of the hydatid disease, its clinical presentation and location, the essential aspects of diagnosis and the surgical and medical variants as well as the description of the surgical aspects seen in 19 patients with hydatid cysts.Single cysts located in the right lobe of the liver predominated followed by pulmonary location, mostly single ones. Cystectomy and partial pericystectomy was the most used surgery whereas external bilerrhagia, early pleural bronchial fistula and surgical site sepsis were the most observed complications in these patients. There was no anaphylactic reaction during the surgical act in any case. Just one patient died.Cystic hydatidosis should be known by the Cuban surgeons who render their services in areas where this disease is present or endemic in order to properly manage these patients(AU)

Abordaje transtorácico para la hidatidosis pulmonar derecha y hepática concomitante / Transthoracic approach for concurrent right lung and liver hydatid cysts

Introduction: Pulmonary and hepatic hydatid disease occurs concomitantly in 4 to 33 percent of cases. When the condition is localized in the right lung and liver dome surgical resolution in one time is possible. Objective: To describe the transthoracic-transfrenic approach and review the available literature. Material and Methods: We report two cases operated at our institution through a right posterolateral thoracotomy and frenotomy in one stage, with uneventful postoperative evolution. A systematic review of the literature was conducted in the PubMed database period 1990-2011. Five studies met the inclusion criteria. Conclusions: Transthoracic-transfrenic approach is feasible and safe, allowing the surgical resolution in one time through a single incision, without another anesthetic procedure or subsequent laparotomy, with low morbidity and mortality.

Introducción: La hidatidosis pulmonar y hepática concomitante se presenta en el 4 a 33 porciento de los casos. Cuando la afección está localizada en el pulmón derecho y el domo hepático la resolución quirúrgica en un tiempo es posible. Objetivo: Describir el abordaje transtorácico-transfrénico y revisar la literatura disponible. Material y Métodos: Se presentan dos casos clínicos resueltos quirúrgicamente en nuestro centro a través de toracotomía posterolateral derecha y frenotomía en un tiempo, con evolución satisfactoria sin complicaciones. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PubMed, período 1990-2011. Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión. Conclusiones: El abordaje transtorácico-transfrénico es factible y seguro, permitiendo la resolución en un tiempo quirúrgico a través de una sola incisión, sin necesidad de otro evento anestésico ni de una laparotomía posterior, con baja morbilidad y mortalidad.

Hidatidosis pulmonar / Pulmonary hydatidosis

Pulmonary hydatidosis is a parasitic disease caused by Echinococcus granulosus in its larval form that parasitizes the intestine of the dog and infects humans as accidental intermediate host. Is related to socio-poor sanitary conditions. It has a worldwide distribution with peaks in Argentina, Uruguay and Chile and European countries like Greece, Portugal and Spain. In Venezuela is rare. In general, patients remain asymptomatic for a long time due to slow growth of cysts that can affect any organ of the anatomy, but are located in most cases in liver and lung. Most patients have a single cyst, that is more common in the lower lobe of the right lung. Chest radiography to visualizethe cavitated lesions, specifying the location, number and sizes through the chest tomography or resonance. Immunoserological studies can confirm the diagnosis. Surgical treatment is preferred, but medical treatment is reserved for multiple cysts, only single vesicle les than 5 cm, patients at high surgical risk or inoperable as pre and postoperative chemoprophylaxis. The drug of choice is albendazole. This condition is very rare in Venezuela, however radiologic imaging characteristics orient the diagnosis to confirm with immunoserologycs. In the case report draws attention to the bilateral nature of the condition is less common and good evolution with medical treatment in a short time.

La hidatidosis pulmonar es una enfermedad parasitaria producida por el Echinococcus granulosus en su forma larvaria que parasita el intestino del perro e infecta al ser humano como huésped intermediario accidental. Está en relación con condiciones socio-sanitarias deficientes. Tiene una distribución mundial siendo más frecuente en Argentina, Uruguay y Chile y países europeos como Grecia, Portugal y España. En Venezuela es poco frecuente. En general los pacientes permanecen asintomáticos durante mucho tiempo, debido al crecimiento lento de los quistes que pueden afectar a cualquier órgano de la anatomía, aunque se localizan en la mayoría de los casos en hígado y pulmón. La mayoría de los enfermos presentan un solo quiste y es más frecuente en el lóbulo inferior del pulmón derecho. La radiografía de tórax permite visualizar la lesiones cavitadas, precisándose su ubicación, número y tamaños a través de la tomografía o resonancia de tórax. Los estudios inmunoserológicos permiten confirmar el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es de elección, sin embargo, el tratamiento médico está reservado para quistes múltiples, únicos univesiculares < 5 cm, pacientes de alto riesgo quirúrgico o inoperables y como quimioprofilaxis pre y postoperatoria. El fármaco de elección es el albendazol. Esta patología es muy poco frecuente en Venezuela, sin embargo, las imágenes radiológicas características permiten orientar el diagnóstico para confirmarlo con los estudios inmunoserológicos. En el caso reportado llama la atención de la bilateralidad de la afección que es lo menos común y la buena evolución con tratamiento médico en corto tiempo.

Resultados del tratamiento de la hidatidosis pulmonar complicada y no complicada / Treatment results of complicated and uncomplicated pulmonary hydatidosis

Introduction: Hydatidosis is an endemic disease in our country caused by the cestode Echinococcus granulosus. The lung is the second most affected organ in humans. Objective: To review the results of surgical treatment of pulmonary hydatidosis in Hospital Base Osorno and analyze its presentation, surgical treatment and results of complicated and uncomplicated forms. Material and Methods: Retrospective case series of patients with pulmonary hydatidosis operated at the Surgery Department of Hospital Base Osorno between January 2001 and may 2011. Results: We reviewed data from 27 patients (21 men and 6 women) with 39 pulmonary hydatid cysts in total. The average age was 35 +/- 16.2. The average number of cysts per patient was 1.4 +/- 0.6. Four patients (15 percent) had bilateral disease. Fifteen patients (55.5 percent) had complicated cysts and 12 (44.5 percent) had uncomplicated cysts. Fever and cough were significantly more frequent in patients with complicated cysts (p < 0.05). Twenty nine pericystectomies with capitonaje were performed, 9 without capitonaje and one right lower lobectomy. There were no significant differences in morbidity and mortality between groups. Discussion: Pulmonary hydatidosis has a low frequency of occurrence, debuting mainly in young patients. Their complicated forms differ in some aspects of their presentation with uncomplicated cysts; however, in our series there were no differences in postoperative results.

Introducción: La hidatidosis es una enfermedad endémica en nuestro país, producida por el céstodo Echinococcus granulosus. El pulmón es el segundo órgano más afectado en el humano. Objetivo: Revisar los resultados del tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Base Osorno y analizar su presentación, tratamiento quirúrgico y resultados de sus formas complicada y no complicada. Material y Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes con hidatidosis pulmonar intervenidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Base Osorno entre enero de 2001 y mayo de 2011. Resultados: Se revisaron los datos de 27 pacientes (21 hombres y 6 mujeres) con 39 quistes hidatídicos pulmonares en total. El promedio de edad fue 35 +/- 16,2 años. El promedio de quistes por paciente fue de 1,4 +/- 0,6. Cuatro pacientes (15 por ciento) presentaron enfermedad bilateral. Quince pacientes (55,5 por ciento) presentaron quistes complicados y 12 (44,5 por ciento) no complicados. La fiebre y la tos fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con quistes complicados (p < 0,05). Se realizaron 29 periquistectomías asociadas a capitonaje, 9 sin capitonaje y una lobectomía inferior derecha. No hubo diferencias significativas en cuanto a morbilidad ni mortalidad entre los grupos. Discusión: La hidatidosis pulmonar tiene una baja frecuencia de presentación, debutando principalmente en pacientes jóvenes. Sus formas complicadas difieren en algunos aspectos de su presentación con los quistes no complicados, sin embargo, en nuestra serie no se encontraron diferencias en los resultados postoperatorios.

Tratamiento quirúrgico de la hidatidosis pulmonar en el Hospital Regional de Ica, Perú. 1996--2010 / Surgical treatment of pulmonary hydatidosis in the Regional Hospital in Ica, Peru 1996­2010

Objetivo: Determinar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con Hidatidosis Pulmonar en el Hospital Regional de Ica, Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, para lo cual se revisaron las historias clínicas de enero de 1996 a diciembre del 2010; los datos obtenidos se analizaron en conjunto y por grupos. Resultados: Se evaluaron 62 casos con edad media de 26,2+7 años, siendo en su mayoría de sexo femenino (54%). La presentación clínica mas frecuente fue dolor torácico (69%) y tos seca (56%). En el73% el quiste fue único; el pulmón derecho y los lóbulos inferiores fueron los más afectados. El tamaño del quiste fue de 13,08+6 cm. El 81% de los quistes se presentaron complicados. El tratamiento quirúrgico fue con técnica preservadora (93%), todos recibieron tres ciclos de albendazol postquirúrgico. El 53% presentaron complicaciones intraoperatoria y el 22% postoperatoria; la estancia hospitalaria postquirúrgico fue de 14+6 días. Conclusiones: La hidatidosis pulmonar es una enfermedad parasitaria endémica en nuestra región, a nivel pulmonar es más frecuente en el derecho, la mayoría son hialinos y usualmente se presentan como quistes únicos. El tratamiento es médico quirúrgico y existen complicaciones propias del quiste así como complicaciones intra y postoperatorias. (AU)

Objective.: To determine the surgical treatment of patients with pulmonary hydatidosis disease in the Regional Hospital of, Material and Methods: It was realized an observational, descriptive, retrospective, and cross to which the medical histories of January 1996 to December 2010; the data obtained were analyzed as a whole and for groups. Results: We evaluated 62cases with a median age of 26.2 + 7 years, still mostly female (54 % ). The most common clinical presentation was chest pain(69 %) and dry cough (56 % ). In 73% the cyst was unique; the right lung and the lower lobes were the most affected. The size of the cyst was 13.08 + 6 cm. The 81% of the cysts were complicated. Surgical treatment was with sparing technique (93% ), all received three cycles of albendazole postsurgical. The 53% showed intraoperative complications and the 22%postoperative; hospital stay after surgery was 14 + 6 days .Conclusions: The pulmonary hydatid disease is a parasitic disease endemic in our region, to pulmonary level is more frequent in the right , the majority are hyaline and usually appear ascysts only. The treatment is surgical medical and there are own complications of the cyst as well as intra and postoperative complications. (AU)

Hidatidosis pulmonar en pacientes bajo tratamiento sustitutivo de la función renal. Presentación de caso / Pulmonary hydatidosis in patients undergoing substitute treatment for kidney function. A case report

La hidatidosis o equinococosis es una parasitosis zoonótica causada por céstodos del género Echinococcus, tiene una distribución mundial relacionada con la ganadería en régimen extensivo o con infraestructuras sanitarias deficientes, asociadas generalmente a bajos niveles socioeconómicos y a la ausencia de educación sanitaria. Se reporta una alta incidencia de esta enfermedad en América Latina y el Caribe así como en Europa y África, además, se considera una enfermedad infradiagnosticada. En nuestro país no existen reportes de casos, a pesar de que se reúnen muchas condiciones epidemiológicas favorables para la transmisión de dicho parasito. Se presentó el caso de una paciente con insuficiencia renal crónica, que había llevado un tratamiento sustitutivo de la función renal con diálisis peritoneal intermitente; se le diagnosticó la presencia de un quiste pulmonar único, inicialmente interpretado como una neoplasia pulmonar pero su evolución atípica hizo poner en duda dicho diagnóstico. Se describe el proceder diagnóstico, basado principalmente en los criterios clínicos y radiológicos. Se utilizó la variante de tratamiento medicamentoso debido al importante riesgo quirúrgico valorado en esta paciente. Se obtuvieron resultados alentadores, logrando una remisión de la lesión radiológica. A pesar que la hidatidosis pulmonar es una entidad no reportada en Cuba, puede existir la posibilidad de infestación de determinados pacientes, sobre todo, de aquellos con cierto grado de inmunosupresión.

Hydatidosis or echinococcosis is a zoonotic parasitism caused by cestodes belonging to the genus Echinococcus and the family Taeniidae, having a worldwide geographic distribution related to cattle rising in extensive regimen or deficient sanitary infrastructures associated with low socioeconomic levels and lack of sanitary education. A high incidence of this disease is reported in Latin America and Caribbean countries, Europe and Africa, it is considered an under-diagnosed disease. In Cuba do not exist report of cases, despite there are several favourable epidemiological conditions to the transmission of the parasite. A female patient suffering from chronic renal disease and undergoing substitute treatment for kidney function with peritoneal intermittent dialysis presented a single pulmonary cyst, interpreted at first as a pulmonary neoplasm but its atypical natural history having doubts about the diagnosis. Diagnostic procedure was described based mainly on clinical and radiological criteria. Medication treatment variable was used due to the significant surgical risk with this patient. Encouraging results were reached, achieving a remission of the radiological lesion. Despite being pulmonary hydatidosis a non-reported entity in Cuba, the possibility of infestation in a determined group of patients can be present, particularly, those suffering from a certain degree of immunosupression.

Quistes hidatídicos pulmonares gigantes: a propósito de tres casos / Pulmonary giant hydatid cysts: report of three cases

El quiste hidatídico es la principal parasitosis pulmonar que afecta especialmente a la población joven y productiva de nuestra región. Es producida por las formas larvarias de Echinococcus granulosus que parasita el intestino del perro. La hidatidosis hepática es la localización más frecuente de esta parasitosis, siendo la forma pulmonar la segunda. Esta enfermedad tiene un gran interés sanitario, social y económico. La importancia en salud pública esta relacionada no solo con el elevado índice de morbimortalidad humana sino también con las pérdidas por rendimiento laboral, gastos de hospitalización, intervenciones quirúrgicas e incapacidades. El conocimiento del ciclo vital y crecimiento del parásito lleva a optimizar el manejo y tratamiento de estos pacientes, evitando complicaciones vitales. por último, es también importante la aplicación de estrategias para la prevención de esta zoonosis, todo esto dirigido a evitar los grandes daños al paciente (compromiso de la capacidad laboral, riesgo vital) y a la comunidad (costos de estudio, hospitalizaciones prolongadas y días de trabajo perdidos). Los exámenes complementarios comprenden fundamentalmente los estudios radiológicos e inmunoserológicos específicos. Las imagenes son muy variadas y corresponden a dos situaciones diferentes: los quistes intactos y los quistes complicados. El objetivo del presente artículo es presentar 3 casos clínicos de hidatidosis pulmonar con quistes gigantes que han tenido importante compromiso parenquimatoso pulmonar y secuelas.

The hidatidic cyst is the main lung parasitosis that affects the young and productive population of our region especially. It is produced by the forms larvarias of Echinococcus granulosus that enters to the intestine of the dog. The hepatic hidatidosis is the most frequent localization in this parasitosis, being the lung form the second. This illness has a sanitary, social and economic great interest. The importance in public health is not related alone with the high index of human morbimortalidad, but also with the losses for labor yield, expenses of hospitalization, surgical interventions and inabilities.The knowledge of the vital cycle and growth of the parasite takes to optimize the handling and these patients treatment, avoiding vital complications. Lastly, it is also important the application of strategies for the prevention of this zoonosis, all this directed to avoid the big damages to the patient (commitment of the labor capacity, vital risk) and the community (study costs, lingering hospitalizations and lost days of work).The complementary exams understand the radiological studies and specific inmunoserologic fundamentally. The images are very varied and they correspond to two different situations: the intact cysts and the complicated cysts. The objective of the present article is to present 3 clinical cases of lung hidatidosis with giant cysts that have had important commitment lung and sequels.